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670、晒尿

给他的患者做了诱发试验,《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久,最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的;而《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而行了几次手术,最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。不过,我要给你做的,跟这几位都不一样,我需要你去做一件事!”

    “什么事?”大镜子充满好奇地说道,她感觉,来陈俊这里看病,跟去其他医生那里看病就是不一样,在陈俊这里,陈俊抽丝剥茧,不仅有趣,而且还很吊人胃口,似乎很刺激的感觉!嘿嘿,这种看病的体验,我喜欢!

    陈俊就说道:“晒尿!”

    “晒尿?晒什么尿?”大镜子一脸懵逼,一头雾水,还以为自己听错了,是真的晒尿吗?还是晒鸟?晒被子?晒衣服?

    陈俊道:“你没听错,就是晒尿液。嗯,这是正经的诊断,你不需要感觉到羞耻,就跟我们平时做尿检、血检是一样的,不要有心理负担。”

    大镜子连忙摇头道:“没有,没有。”嘴上虽然这么说,但是小脸蛋却早已经通红了,要是她没了解过陈俊,不知道陈俊的名气的话,还真以为陈俊是故意调戏她,或者故意耍流氓呢!验尿验血她是做过不少次,但是尼玛的晒尿?听都没听过,也从来没有医生有过这样奇葩的要求!

    大镜子觉得,回去后可以跟人分享一下,省一医的陈俊居然有这种嗜好?喜欢晒患者的尿液?

    “陈医生,怎么晒?朋友圈晒还是放外面太阳晒?”大镜子不知道怎么想的,脱口而出,然后,她就知道自己问了个傻问题。

    陈俊白了她一眼,说道:“当然是放在太阳底下晒了,刚好今天天气不错,又是上午,你去那边验尿的地方取个杯子,去卫生间操作一下,然后,嗯,拿过来,嗯,就放在我这边的窗台上晒着!”

    “好吧。”大镜子羞涩地离去了,很快,取了满满一杯黄澄澄的液体过来,小心翼翼地放在了陈俊的窗台上,然后飞快跑掉了,诊室里这时候来了其他患者,看着这一幕都莫名其妙,有人还以为对方是给陈俊端的一杯饮料。

    陈俊摇了摇头,心说,我让你取一点,你弄那么满干嘛?给人斟酒吗?非要满上?

    事实上,这个时候,大镜子已经在卫生间开始洗手了,因为刚才太满的缘故,端过去的时候,尿液不小心洒了一点在手上,幸亏损失得不多。

    她是这样想的,万一量少了,晒不出效果,影响了检查结果怎么办?或者,万一晒干了呢?总而言之,多一点好!是一个脑洞清奇的姑娘。

    大镜子充满了疑惑,过了一会儿她就去陈俊的诊室里看,尿液的颜色似乎有所加深,不过不是很深。

    陈俊说道:“你再等两个小时过来,现在可以先去吃饭,等下午我再和你讨论一下!”

    “好的好的。”

    大镜子就出去了。她心说,幸亏自己的尿液不臭,要不然,不得熏死陈医生和那些来看病的?

    她很好奇,晒尿真的能确诊出自己的疾病吗?我为什么不拿去外面晒?怕被人或动物踢飞了?还是陈医生为了方便观察?

    带着狐疑,她去吃了午饭,等到差不多下午一点的时候,她再一次来到陈俊的诊室,第一眼就是看向窗台上的那杯尿液,我去,她吓了一大跳!这真的是自己尿出来的尿吗?

    陈医生没有往里面加东西吧?

    只见,原来黄澄澄还有少许泡沫像啤酒一样的尿液,现在,却颜色深沉,跟黑咖啡似的,看杯子,就是自己装尿的那一个啊?!没错!

    “陈医生,这,这真是我的尿吗?到底怎么回事啊?”大镜子十分好奇地问道。

    陈俊就说道:“血卟啉病,或者说是吸血鬼原型病,我之前跟你讲过,是一种常染色体显性遗传性疾病,症状复杂多样,非常误诊为其他疾病。大多数患者腹痛是主要症状,发作性的绞痛可轻可重,但大多较严重,甚至难以忍受。一次或多次不规则发作,伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。急性发作的持续时间和次数很不一致。

    有些病人仅有间歇性轻微腹痛,但有些初次发作就病势凶险,死亡率高。同时,会伴有神经系统症状,神经精神症群。常伴肝损害,长期的卟啉病可并发肝细胞癌。

    因为你肝功能损伤,光感性皮肤损害,又曾出现过神经精神症状,所以,刚排出的新鲜尿液,尿色虽然是正常的,但经过阳光照射后,尿液中的pbg就转变为尿卟啉或粪卟啉,所以尿色渐加深,呈咖啡色,这是血卟啉病的一种非常简单易行的确证方法。”

    “哦哦,我明白了。”镜子姑娘一脸钦佩,心说陈医生知识就是渊博,但是旋即又陷入了忧愁,因为,她记得,陈俊似乎说过,这个病是治不好的。至少,目前还没有彻底根治的方法。

    陈俊似乎看出了她的想法,就道:“不能根治,但是可以缓解。尤其是急性期发作的时候,比如去除诱发因素,你的话估计主要是大蒜,另外就是以前医生开的药你都不要再吃了。然后平时不要过于劳累和精神刺激,避免饥饿,预防感冒等等。

    其次可以调理体液平衡,纠正你体内的电解质紊乱。当然最重要的,是给你静脉注射人血红素。

    我之前说过,吸食鲜血是没有太大效果的,吸收不了,最好的方法还是静脉注射。通过抑制肝ala合成酶的活性,减少卟啉和前体物质(ala和pbg)的产生。精氨酸血红素的应用指征为患者急性发作,有严重或持续的疼痛,呕吐,低钠血症,抽搐,精神错乱或神经病变等。

    另外,糖类可以抑制ala合成酶活性,是卟啉病急性发作能获得精氨酸血红素前的标准治疗,所以,你如果下次急性发作,可以增加糖类的摄入,比如喝高糖饮料,吃甜的食物,可以缓解轻度发作!”

    这话一出,镜子姑娘可高兴坏了:“哈哈,吃甜的还能治病啊!我最喜欢了!”