柯凡：这可能是更多针对我们的医务人员了。那么对于患者来说，如果第二天要去医院诊断，那么头天最好不要酗酒，不要吃辛辣的东西，也不要骑车，这样可以保证化验结果的准确性。 李博士：而且头一天还不要有性生活。同时，我还要提醒患者，一旦发现培养出有细菌也不要紧张，因为很多人可能是正常菌群或者是被尿道污染的细菌。 我想对医生说几句话，在对慢性前列腺炎症选择用药的时候，不要因为培养出某种细菌就给服抗菌药，还是要根据经验用药，比如说，可以选择那些最容易被前列腺液吸收的药物。 柯凡：我们说，细菌性前列腺炎的概率是非常低的，所以听众朋友不要太紧张。  
77 前列腺炎治愈的标准是什么？
柯凡：今天我们请来的嘉宾是男科专家李宏军博士，跟听众朋友谈一谈慢性前列腺炎治愈的标准是什么？因为我觉得慢性前列腺炎是一个比较难缠的疾病。 李博士：是的，很多患者对慢性前列腺炎能不能治好没有信心，什么程度叫好也不知道，这是一个很头疼的问题，我觉得应该明确一下。 对慢性前列腺炎，我们诊断的手段就是化验。患者到医院求治的时候就是有症状，感到不舒服。前列腺炎的康复标准，首先是患者通过用药，或者采用某些措施之后，临床症状应该得到明显缓解，或者绝大部分消失，或者是完全消失。 柯凡：这时候为什么没有说治愈标准症状都消失呢？ 李博士：因为有一部分人可能残余一点儿不适，也就是说临床症状绝大部分缓解，其中可能有百分之二三十的人没有任何症状，这样是自愈，那只是患者的感觉，我们医生还要通过前列腺液的化验检查来判断。如果白细胞在10个以下，卵磷脂小体也在逐渐地恢复，我们就认为是逐渐康复的。但是这个化验结果我们以前已经讲过，因为前列腺液检查结果也是有波动的，所以我们建议连续做两到三次，中间间隔一段时间。直到前列腺液化验都没有问题，我们才认为已康复，这就是传统的标准。 还有一条，就是要看前列腺液的病源检查是阴性的，对这一点我还有争议。我觉得不是太可靠，最可靠的结果就是通过化验前列腺液和患者临床的表现。所以我在此提醒患者，有一部分人总是求全，我这个症状能不能完全消失呢，我不惜多少代价，多少钱我也要把它治好。这种心情我们医生特别理解，但是实际上作为一个前列腺慢性疾病，我还是有我的观点。发病的时间比较短，用药比较有效，能迅速控制，使症状完全消失，恢复得跟健康人一样，这样的情况是有的，但是这部分人仅占20％到30％，而70％以上的人可能会残存某一些不适的症状，产生的原因就是这个前列腺慢性的炎症导致前列腺的纤维化，这些情况是不会完全恢复的。 只要这个患者没有明显的炎症和明显的充血，没有明显的临床症状，这就好。但作为一个成年男性，腰酸、腰不适，或者是小腹坠胀，稍微有这么一点儿，我觉得没有什么太大问题，只要前列腺液化验是正常的，您就可以放心地工作和学习，完全可以忘掉前列腺疾病这一前科。  
78 怎样注意保养前列腺？
李宏军博士：我们在生活中要尽可能注意保养前列腺，避免前列腺炎的再感染和复发，这是很重要的。 至于在生活中怎么样注意保养前列腺，我们不妨再提醒一下，因为一切造成前列腺充血的因素都是诱发前列腺炎的原因，所以应避免这些因素的发生，比如不要酗酒，这是青壮年出现前列腺疾病最常见的诱因。 再就是不要大量食用刺激性饮食，如辣椒等。还有就是性生活、手y不要过频，它可能是诱发前列腺充血的一个原因，同时不要长时间久坐或者长时间骑自行车。 另外，天气寒冷时要注意局部保暖，不要坐水泥地，冷板凳。身体内有感染症，比如说有一颗坏牙在化脓，自己一定要清楚，消除感染对前列腺疾病是有好处的。 所以我觉得前列腺疾病康复之后，重点在于你要把心态放宽，如果前列腺根本没有疾病，但你心情紧张、焦灼那么就会引起轻微的排尿不适，或者下腹坠胀，这跟前列腺充血有关，不是炎症，这种微不足道的症状，可能是您的焦灼紧张产生的后果。 柯凡：总结您刚才所说的，就是慢性前列腺炎治愈的标准，一个是要看自己的症状有没有明显的减弱，第二个就是要到医院化验，看结果是不是正常。前列腺炎治愈以后，一定要注意养成良好的生活习惯，避免再犯，同时精神因素是很重要的，一定要保持乐观的心态。 每次谈到这个话题，我都会注意专家经常提到，司机开车，久坐会引起男性疾病。其实不光是司机，奥地利研究人员发表的一项报告指出，骑山地车也可能导致多种男性生殖系统的疾病，因此他们建议酷爱山地自行车运动的男性应该花钱购买附赘悬挂的装置，品质上乘的鞍座和下体弹力护身，以免造成损伤。研究人员指出，除了有资料证明的与山地自行车有关的阳痿和男性生殖障碍以外，越野自行车运动还可以引起多种其他的阴囊疾病。有关专家指出，从事自行车运动的人有一半有疼痛感，这应该引起大家的注意。  
79 淋菌性前列腺炎是怎么一回事？
柯凡：今天我们还要在节目中和听众朋友们继续聊一聊有关前列腺炎的话题。请李宏军博士给听众朋友解答一下淋菌性前列腺炎是怎么一回事？怎么治疗？ 李博士：淋菌性前列腺炎的发病率在逐渐增高，今天我们就专门讲一讲这一问题。 要知道淋菌性前列腺炎首先就要知道淋病是怎么回事。 淋病是我们在性传播疾病中比较常见多发的疾病，后尿道的一种化脓性感染，是淋菌引起的。当然，淋菌由于是后尿道的感染，前列腺刚好开口于后尿道，所以挨着的邻居就很倒霉，经常会被波及，一旦后尿道出现淋菌，淋菌的病原菌感染，它就可以通过she精管口逆行感染前列腺，引起前列腺的淋菌感染，这即是我们诊断出的淋菌性前列腺炎。淋菌性前列腺炎也具有前列腺炎的一般症状，患者都可以出现尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿末滴白，同时都有下腹不适，会阴不适以及腰酸、腿疼等等症状。 柯凡：它还有其他特殊的症状吗？ 李博士：得过淋病的人如果排尿不适，他心里明白，可能是因为过去有不洁性生活史。如果尿中有脓，还出现腰酸、下腹不舒服等状态，他就感觉是不是我的淋病还没好呢？于是，他就继续用药。 当然，一用上抗生素，尿道可能就好一些，但一停药尿道就又可能不断地出现脓性分泌物，而且这些症状不见好转，这是它比较独特的地方。 很多人就问，我是怎么得的淋菌性前列腺炎的呢？ 前列腺开口在后尿道，后尿道一感染就容易波及它，但是不是所有的淋病患者都容易得淋菌性前列腺炎呢？绝对不是的。国内的一项调查显示：患有淋病之后，淋菌性前列腺炎的发生率在6％到29％，也就是平均只有百分之十几的人，可能因为淋病波及前列腺引起前列腺炎。那么，哪些人容易患这个疾病呢？患有淋病没有足量疗程和早期接受抗菌素治疗的人可能得此病。有的人在不洁性生活之后出现尿道淌脓，他们不知道怎么回事？说我这是怎么啦?是不是感染？于是就买一点儿药，用完之后，感染可能时好时坏，因为淋菌对抗菌素是比较敏感的。但是如果你选择的药不得当，没有根治，使这个病原菌潜伏或者是出现变异，那么就可能波及周围组织包括前列腺。 还有一些患者治疗不及时，他说得了这种病以后，躺了好几天，也没有在意，这样就延误了最佳治疗时机，从而导致此病的发生。 还有一种患者感染后不去医治，而一味地相信那些”一针清”或者”一针灵”之类的宣传，患者用了药之后脓迅速消失，他就以为自己好了，实际上第一次使用抗生素，可以有效地杀死绝大多数病原菌，但并不能完全根除。 一般对淋病治疗的要求，第一，药物要对症，就是药物要有效；第二，剂量要够；第三，一定要用一定的时间。这种病不是一天两天就能治好的，医治不及时、不得当，或者药物用的时间不够，都是不行的。 柯凡：患淋菌性前列腺炎，可能是由不洁的性生活引起，所以一定要杜绝这种不良的习惯。 李博士：是的。首先，我们一定要洁身自好，性传播疾病，包括淋病。还有就是，对一旦患了淋病，就要及时到正规专科医院去进行诊治，否则会使你的病情延误，而发展为淋菌性前列腺炎。  
80 淋菌性前列腺炎怎么治疗？
柯凡：那么怎么样来治疗这种疾病？ 李博士：淋菌往往都是耐药的，就是说一般的常规药物对它都是没有效的。对这类患者往往要用很多的抗生素，对这种病原菌的医治不能采用传统的方法。比如口服药物、打针、输液效果往往都不是很好。我们对这种病人要采取前列腺内直接注射有效的抗生素，而且剂量要足够，这样 效果可能是很好的。我们还可以把抗生素通过静脉输进去，也能控制尿道内的感染，还能使前列腺液的病原菌得到根治，效果会更好一些。 柯凡：双管齐下。我们都知道淋病是一种性传播疾病，是不是患者在治疗的时候，他的配偶或者他的性伴侣，也要进行治疗？ 李博士：这个问题也是关键的。 很多人认为淋菌性前列腺炎久治不愈，他自己又没有觉得，而性生活照常，最大的受害者就是他的配偶，他的妻子，她可能会因此感染上淋菌性荫道炎。男性通过有效的淋病医治，康复了，而他的配偶却被忽视了，这样他的配偶就成了一个传染源，又传染给他，这样往返地在他们夫妻间传播，这是很头疼的。 所以，我们对淋菌性前列腺炎患者的配偶，也一定要进行彻底的检查治疗。对患者及其配偶的治疗最好是同时进行，在医治期间一定要隔房。怎样才算治好？我们要有一个标准。通过对前列腺液内的病菌培养和对他的妻子荫道分泌物的淋菌培养，都要连续进行三次，每次间隔一周，只有化验结果都是阴性的，我们才可认为是治愈了。如果没有完全好，或者还有不典型的病原菌，我们就还要进行医治。同时，女性治这个病还有一个特点，女性还有月经周期，一旦到月经周期的时候，可能间断用药，然后局部病原菌可能会复原，所以要进行两到三个月的医治、检查，这样才能放心一些。 柯凡：那么这个疾病怎么算康复了呢？ 李博士：对男性，在停用抗生素之后，连续进行两到三次的前列腺液内的淋菌培养检查，如果结果都是阴性的，那么我们就可以认为是康复了；而对女性，则更复杂些。她的荫道分泌物自我收缩会比平时多一些，并稍微有点黄，这个时候可能就已经合并了不典型的淋菌感染，因此也要进行分泌物的培养检查，而且要进行两到三个月周期的培养检查，只有结果都是阴性的，我们才可以认为她是康复了。  
81 年龄大了都有前列腺增生吗？
柯凡：今天我们请来了中医性学会副秘书长男科博士李海松，请他来回答听众朋友的问题。 这里有一位北京市的李先生，他在信中说，他是一名退休工人，今天64岁了，近年来发现小便总是解不干净，并且解完以后还想再解，而且小便的次数比以前增多，每天晚上总要起床二三次，尿都不是很多。他还说，周围像他这样的老年人都有这种情况，想咨询一下这是怎么回事，是不是年龄大了都会有这种现象出现？ 李博士：这位先生60多岁了，出现尿频，白天和夜里尿的次数增多，但每次排出的尿量都不多，这种情况常常是前列腺增生的一种表现。60多岁的男性中一般有60％左右会出现前列腺的增生，前列腺增生主要的表现就是排尿困难，开始主要表现夜尿增多、尿的次数多、排尿无力、排尿的尿线变细，出现尿滴沥，尿等待情况。这位先生的情况估计就是前列腺增生，建议这位先生到医院做一下b超检查，以确诊一下到底是不是前列腺增生。 柯凡：是不是一般男性到了60多岁以后都会出现前列腺增生？ 李博士：男性到了60以后，前列腺增生的发病率是很高的，一般在60％以上，有些表现的症状比较重一些，像这位先生，有的症状轻一些，这与增生的位置有关。如果在尿道周围出现增生，即使增生很轻，但是他排尿时的症状依然严重，如果在周围增生，有些症状可能不很严重。这位先生应该及时到医院去检查，看一看前列腺增生的程度怎么样？  
82 慢性前列腺炎会影响生育吗？
柯凡：我们都知道，慢性前列腺炎的高发人群是青壮年时期的男性朋友，得了慢性前列腺炎以后，他们可能有很大的心理负担，担心是不是会影响性功能和生育功能？今天请男科专家李宏军博士谈一谈这方面的问题。 李博士：慢性前列腺炎患者最担心的是能不能生育，还有没有性功能，或者是不是会影响身体健康？ 对这个问题，在咨询中问的也比较多，而且患者的精神负担特别重。 首先我讲一下，前列腺炎能不能对生育功能造成影响。总的来说，得了前列腺炎以后，一般前列腺液就要受到影响，显然白细胞会增多，增多的前列腺液构成jg液的一部分，那么前列腺液中这个炎的细胞增多，可能会影响精子功能和活动，前列腺炎对生育肯定有一定的影响。 但我们认为，这个影响是比较小的，不像人们想象的那么严重，好像得了前列腺炎就不能生育了，不会有后代了。很多人由于担心这个，甚至不敢结婚。我觉得这就没有必要了。 首先从发病率上看，慢性前列腺炎发病率在成年人中只占25％以上，而一个男性一生中有前列腺炎机会却可能接近50％。那么我们看看有没有这么多男性不育呢？绝对没有。我们在人群中发现男性不育症的发生率，10对夫妻中只有一对，也就是说有10％的机会，真正因为男性因素造成不育的仅占一半不到，也就是说不到5％。前列腺炎发病率那么高，是不是前列腺炎患者都不生育呢？绝对不是。 另外我们对前列腺炎也要加加以分析，比如说前列腺炎中的特殊类型的前列腺痛，它的白细胞并不多，前列腺液也是正常的，而前列腺炎患者中当白细胞比较少的时候，对精子也没有明显的影响，而白细胞特别多的人也不一定就不生育。所以，前列腺炎对生育没有直接的影响。也就是说它对精子生成、对睾丸没有任何影响，对内分泌功能也没有影响，而睾丸的生精功能是我们男性决定生育的一个重要因素。 那么它影响到底怎么发生的呢？白细胞，就是前列腺炎的炎症细胞，可能释放出一些有害的物质，对精子的膜和精子的运动造成一定的影响，但这个影响也是微不足道的。而且假如说您是已婚的而未生育的，或者是男性因为前列腺炎导致不育的，我们通过简单的jg液洗涤，或者是精子处理等等就会把白细胞去掉了，也没有问题。所以绝大多数慢性前列腺炎患者照常会生育的，没有任何影响，对此，不要有太重的精神负担。  
83 慢性前列腺炎影响性生活吗？
李博士：性生活也是慢性前列腺炎患者很关注的问题，尤其是未婚的青年对于患有慢性前列腺炎更紧张，说我是不是性生活也不好了呢？ 让我们来看看构成性生活的必备的条件： 首先有完整的发育良好的生殖器官。这个应该没有问题，前列腺炎应该不会导致荫茎、睾丸、前列腺液的异常。 第二，神经内分泌功能是良好的。这个也不受前列腺炎的影响。 第三，患者荫茎的血管系统也不受前列腺炎的影响。 那么前列腺炎会怎么样影响到男性的性功能呢？