68 睾丸、荫茎缩小了是不是阳痿？
柯凡：这里有一封听众朋友的来信说，他是一名学生，在1997年12月以前仅有两次手y，从1997年底到1998年1月则频频遗精，当时他正处在高考的准备阶段，因为学习紧张，加上经济异常拮据，在这段时间内，就发现自己的阴囊荫茎发炎发痒，甚至觉得睾丸也缩小了，荫茎也缩小了。他想问一下这是不是阳痿？ 李博士：这位同学谈到两次手y，而且出现遗精。遗精只要不是过频，他有一周有两回，我们认为是正常的。如果过度遗精，就要看一看他是不是有尿道感染，因为是慢性炎症的刺激会造成遗精。还有一种情况，体虚、身体状况差、学习很累，营养又跟不上，这些都可以成为遗精的原因。 柯凡：他做了前列腺液的检查，结果是白细胞是三个”＋”号，卵磷脂小体是两个”＋”号，医生给的诊断是慢性前列腺炎，这个诊断正确吗？ 李博士：他的前列腺液内白细胞在10个以上，我们就诊断为前列腺炎。当然我们知道前列腺液化验是有很多影响的。这个听众朋友，他的白细胞在3个”＋”号以上，诊断前列腺炎是肯定的。前列腺炎不是不可以医治，是完全可以治好的。 另外慢性前列腺炎不是一种单纯的疾病，是综合症。目前因为前列腺充血或者炎症，造成对周围组织的刺激，引起排尿不适，小腹坠胀不适，疼痛等等各种症状，长时期下去可能会影响病人的性功能。 这个孩子可能因为前列腺炎久治不愈导致精神上出现异常。我觉得我们还要从头对前列腺炎进行分析、检查，包括对前列腺液的全面检查，然后根据他的具体病情采取具体的办法。以前用抗生素的效果比较差，应采用综合疗法。  
69 很快就she精是否有前列腺炎？
柯凡：今晚在直播间我们为您请到的是中国性学会委员、中医性学会副主任委员贾金铭教授。下面让我们接听朋友们的电话。 听众：我想问一下教授，您看我是不是有前列腺炎，过性生活she精立马就流，是不是属于这类？ 贾教授：很快就she精？ 听众：对。以前没有这种现象，最近才出现。 贾教授：前列腺炎可以引起这种情况，she精疼吗？ 听众：不疼，she精特别快。 贾教授：射完精撒尿疼吗？ 听众：也不疼。 贾教授：可能有慢性炎症，去查一下吧。慢性前列腺炎会使she精提前，比较快地就到达高嘲。炎症消了以后，水肿充血慢慢就好了。 听众：还有一个问题，就是有时候小便jg液会出来，这是什么问题？ 贾教授：前列腺炎会导致这种情况。你结婚了吗？ 听众：结婚好几年了。 贾教授：大便干的时候有时候也出来吗？ 听众：大便的时候不出来，小便出来，小便才开始的时候有。 贾教授：这是因为前列腺液流到尿道冲出来了。有这种情况。有时候大便干jg液也会被挤出来。您是不是性茭相隔时间太久了，she精也容易快。比如说，你今天射了精，明天再过性生活，时间会不会长一些？因为你这里头满了，jg液很多了，也容易进入高嘲。 听众：我估计不是这种情况。 贾教授：两个因素都可能引起这种情况。  
70 前列腺炎能治好吗？
听众：我现在27岁，刚结婚没两年，夫妻生活不是很好。 马教授：能介绍一下具体情况吗？ 听众：我现在出现一种情况就是排便时，有一种白色的东西分泌出来。我不知道这是什么情况？ 马教授：大便时，尿道口流出一些白色的东西，这是前列腺炎典型的症状。 听众：这个病好治吗？能治好吗？ 马教授：前列腺炎是一个慢性病，它的特点就是容易反复，你要注意究竟哪些因素会造成复发？比如说一着凉就容易犯病，还是一喝酒就容易犯病，或者一吃辣的东西就容易犯病？总之，你要找一找原因，以防止它复发。 听众：我现在性功能不太好，是不是跟这个有关系？ 马教授：有一定的关系，我想应该综合地去看这个问题。也就是说，夫妻之间要注意在这方面做一些交流，比如说女同志要主动介绍自己的情况，男同志要帮助女方得到满足。  
71 男性为什么容易得前列腺炎？
听众：听说很多男人都得过前列腺炎。我想问一下它的起因是什么？ 王教授：导致前列腺被动充血的原因很多，如长距离地骑自行车，长期压迫会荫部，会导致前列腺充血甚至形成炎症。还有，我们曾经提到过的性生活不正常、性茭过频、性茭被迫中断，以及过度的手y，都可以引起前列腺被动充血。过度的饮酒也可以引起前列腺性腺的充血，引起炎症。 听众：这种病很普遍吗？ 王教授：不能说是很普遍，但是在青壮年男性中发病率确实很高。 听众：一般有什么症状吗？ 王教授：一般有尿频、尿急、尿不尽、尿滴白等等情况。还会引起会荫部不适，感到疼痛，肛门坠胀等等。如果前列腺炎时间比较长，则会影响性功能，比如说阳痿、早泄、失眠、多梦等等。 听众：好治吗？ 王教授：前列腺炎是一个慢性疾病，症状拖的时间比较长，治疗起来确实比较棘手。它的特点就是症状容易反复出现。当患者遇到这些情况时，精神紧张，工作压力大，这会使症状反复出现或者加重。 听众：治疗是不是需要很长的时间呢？ 王教授：我们建议患者到比较大的综合医院或者专科医院进行治疗，治疗时间相对要长一些，一般是两到三个月。 精神紧张会导致男科患者的增多，如果一个人特别内向，特别紧张，对自己身体发生的异常总是焦虑不安，那么就容易造成前列腺充血。 有些大学生考试前的紧张会导致尿频，一次一次地往厕所跑，这就是前列腺充血压迫尿道的典型的表现。所以患这种疾病的人，除了那些特殊人群之外，还有一些精神压力大的人。  
72 哪些人容易得前列腺痛？
柯凡：今天我们请来的嘉宾是男科专家李宏军博士。 前列腺痛这个疾病跟前列腺炎是并行的，有人把它叫做前列腺炎的一种特殊类型，这是没有炎症的一种疾病。它跟前列腺症状一样，也有尿频、尿急、尿等待、尿不尽、尿滴白、小腹坠胀等等不适症状。但是它的特点是前列腺液检查完全正常，而且其他指标也基本正常，它的主要症状是前列腺异常，而前列腺液化验又没有任何问题，只是发现患者前列腺有充血肿胀的迹象。 前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激；产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。 哪些人容易得前列腺痛呢？ 李博士：前列腺痛患者跟前列腺患者比较接近，都是常见之于工作紧张，性生活频繁的人群。目前住校大学生、外地打工青壮年、部队战士，患前列腺痛的人比较多。因为这些人长时间工作比较紧张，精神压力大，有时候吃的也不是太好，导致营养不佳，肌体的免疫功能减弱。 大家可能对前列腺充血是怎么回事不是很了解。前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。我们讲一个简单的例子大家可能就清楚了。比如骑自行车，骑到一个多小时的时候，会觉得荫部有点儿胀麻，这就是前列腺充血造成的。正常人下车活动活动几 分钟就恢复了，而前列腺痛患者则一直如此，而且随着酗酒，吃刺激的饮食会加重。还有一些特殊人群，如出租车司机也容易患前列腺痛病。出租车司机长时间久坐，冬季严寒，下班后他们会喝点儿酒取取暧，这就容易造成前列腺充血。 精神紧张会导致男科患者的增多，如果一个人特别内向，特别 紧张，对自己身体发生的导常总是焦虑不安，那么就容易造成前列腺充血。 有些大学生考试前的紧张会导致尿频，一次一次地往厕所跑，这就是前列腺充血压迫尿道的典型的表现。所以患这种疾病的人，除了那些特殊人群之外，还有一些精神压力大的人。  
73 前列腺痛怎么治疗呢？
柯凡：治疗前列腺痛和前列腺炎肯定是不一样的。它怎么治疗呢？ 李博士：前列腺痛本身是没有炎症的，完全是功能性充血造成临床的异常。没有炎症用抗生素是无效的，所以我们包括医生以前对前列腺疾病诊断，不是很严格，不是很认真，或者说对这个疾病比较忽视。有一个青年到医院去，他说尿频、尿急，有点儿腰疼，医生一听就简单地说是前列腺炎，开点儿抗生素就打发他走了。其实，对这种人抗生素是没有任何效果的，因为没有炎症。 再有一点，很多医院的医生在诊断前列腺炎和前列腺痛时就检查jg液和尿液。实际上jg液和尿液我认为是不能作为诊断前列腺炎和前列腺痛的依据的。 前列腺痛最重要的诊断依据还是通过直肠检查。前列腺的表现是明显充血肿胀，这是典型的症状，化验前列腺液是看不出来的，因此不宜选择抗生素治疗。那选择什么呢？肯定是选择缓解痉挛、扩张前列腺血管、改善前列腺血液循环的做法。有的人问适当坐浴有没有好处呢？这可能对前列腺充血有一定的缓解作用，但是有前列腺痛的人往往是未婚未生育的，我们一般不建议他坐浴，因为坐浴可能会影响到婚后的生育功能，这样做可能会使一部分精子死掉，最好是选择那些能扩张前列腺血管和改善痉挛的药物。 柯凡：那么前列腺按摩是不是也有一点点效果？ 李博士：前列腺按摩也是比较有效的一种办法，因为它也可 以缓解前列腺充血状态，对治疗慢性前列腺炎和前列腺痛是一个比较有效的手段。但是有一个问题，就是做起来不是很方便，首先是要求有经验，手法轻柔，太粗暴，会造成前列腺的损害；其次这个按摩一般只有最亲近的人才能做，其他的人很不方便，最好是结婚的妻子帮你按摩，我觉得这比中医要好得多，对身体又没有损害。  
74 前列腺痛与生活习惯有关系吗？
柯凡：刚才我们谈到了哪些人容易得前列腺痛，可见这种病跟生活习惯有很大关系。 李博士：是的。一切造成前列腺充血的因素都是前列腺痛发病的直接原因。比如说我们谈到的酗酒，大量食用刺激性食物，长时间久坐，过频手y，天冷时不注意局部保暖等等，所有这些都是前列腺痛的发病原因，所以我们要注意尽可能避免这些情况。 已经患上前列腺痛的患者，更容易再患，所以这些危险因素更应尽可能避免。健康的成年男性，如果这方面不注意的话，也可能成为前列腺痛的候补人员，一定要注意。  
75 前列腺痛会不会导致前列腺炎？
柯凡：那么得了前列腺痛以后，是不是会导致前列腺炎呢？ 李博士：前列腺痛是前列腺充血导致的，而前列腺充血也是前列腺炎的一个诱发因素。如果前列腺痛患者身体内有一个感染性的疾病，那么很可能就会波及前列腺而导致前列腺炎，所以前列腺痛和前列腺炎的关系有时候也是互相促进的。所以前列腺痛患者如果不注意保养，很容易导致前列腺炎。 柯凡：所以，如果有前列腺痛的症状一定要及时治疗，否则就会加重病情。 李博士：我们现在已经有比较有效的办法可以控制前列腺痛的发展，主要的是要劝导患者改变不良生活习惯，以避免前列腺痛病情的加重，使疾病尽早康复，不至发展为其他的问题。  
76 怎样正确做前列腺液检查？
柯凡：今天我们请来了男科专家李宏军博士，请他谈一谈有关慢性前列腺炎的话题。 在以前的节目里您说过，前列腺液的检查不是一次完成的，而是要多次提取检查才能保证诊断结果的正确。对前列腺液检查，要做细菌的培养，还要做药理实验。那么，我们怎么样来看待这个问题呢？ 李博士：前列腺液的检查是确诊前列腺炎的一个最重要的手段。 当然现在诊断前列腺炎很多人还通过其他的办法，比如说验jg液、验尿液、做b超等等，但是这些办法我认为都是辅助的，只有前列腺液是最直观的。但是，由于检查前列腺液受很多因素的影响，所以不能以单一的结果为准。前列腺液的产生不是均一的，也不是一成不变的。很有可能一次检查前列腺液是正常的，也许下一次检查就是异常的了。那么有没有一个规范化的标准呢？是不是我这一次正常下一次就一定异常，或者说这一次检查异常下一次就一定正常呢？那不一定。 我们有很多检测的规范标准，一般前列腺液化验两次，间隔三到五天比较合适，从中找出比较接近、一致认可的结果。但在检测前列腺液的时候，如果发现前列腺液白细胞在10个以上，比如是12个，你诊断不诊断为前列腺炎呢？前列腺炎的化验结果是波动的，它受很多因素的影响。 从患者角度讲，假如他头一天有性生活，或者有手yshe精，那么第二天检验白细胞可能就要高一些；假如头一天酗酒，喝的很醉，前列腺造成明显的充血白细胞也要增高；还有患者特别紧张，试服用了一些刺激性的药物或者饮吃了刺激性饮料和食品也可能会导致这个结果的增高；再有天气特别寒冷，或者患者长期骑车，你检查他的前列腺液可能结果也会有异常。 医生也可能出问题。比如说按摩手法很关键，如果手法过重，那么会造成前列腺液白细胞增加。 再有化验员很关键。化验员观看前列腺液是在显微镜下放大几百倍，选择的视野也很关键，白细胞在有的视野多些，有的视野少些，在大部分视野比较少的情况下，取一个平均值，我觉得这有问题，不是太合适。 我们知道前列腺液是从后尿道而来，它必定要走一个很远的路程，在这个路程中它很可能受许多因素的影响，如可能被稀释。在取前列腺液时，让患者排尿，剩的那一滴尿正好在尿道口出来，这样可能有一部分就被稀释了。 假如把一份前列腺液拿给10个化验员检测，那么肯定是有10个结果。所以，从医生角度讲，按摩最好要轻柔，从检验员角度讲，要尽可能采用一个检验员，或者尽可能对不同的检验员在不同的实验室进行统一的培训，这样就可以避免检验结果的误差。再有在检测前列腺液的时候，我们经常喜欢做细菌培养和药物实验。但是怎么看待这个细菌培养和药品实验呢？取前列腺液培养出的细菌，就应该是前列腺的，但是前列腺液是通过尿道走的，而尿道的细菌必然污染到前列腺液可能造成假象。国外有报道，在慢性前列腺炎患者中因为细菌引起的仅占5％，而我们在临床中，培养前列腺液，可能会达到50％到70％。这说明什么问题呢？说明绝大多数人是尿道污染的，根据由尿道污染的细菌作出的实验结果去选择药品，会是一个什么结果呢？肯定是有问题的。当然到底有多少人是因为细菌感染引起的前列腺炎？这个还有争议。 国外有人做了这么个实验，他们把捐献或意外伤亡者的前列腺直接取出来，看前列腺里面有没有炎症，然后做细菌培养，结果发现前列腺的炎症竟达20％之多，而这些人中绝大多数并没有炎症。由于诊断技术的不断发展，分子生物学技术也应用于前列腺液病原菌的分析。此前我提到的pcl可能会发生更多的病原菌，这个病原菌是不是造成前列腺炎的微生物呢？我们讲有的细菌可能造成，但也不好说，所以对细菌培养样品实验，我们一定要有科学的头脑，准确地判断，不能说前列腺内有细菌，培养成阳性的就认为他肯定有病。 我们中国有一个人做了研究，他从健康、正常、没有任何疾病的男性人群中的前列腺液培养中发现有30％的人有细菌。这说明什么呢？说明它是被污染的，而检查正常菌群根本没有实际意义。所以对于细菌培养和样品实验我们要作科学的判断，对前列腺液诊断出来的依据和结果，我们一定要慎重，最好能再重复一次。
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